地方の医師不足を解消するには｜ケース面接の回答例と進め方

郡部30万人・医師400人の仮想県で、医師実人数の増加と診療能力の改善を別に管理します。移動時間や診療科ごとのアクセスも成果指標です。

診療能力 = 医師の常勤換算人数 × 1人の診療可能時間 × 対応できる診療の範囲。

人口10万対133人から180人へ増やす実人数目標なら必要数は540人、差140人。

年15人×5年=75人は5年後に全員定着する仮定。

ローテーション常時30人が純追加なら最大105人増で、実人数目標には35人不足です。

対象人口30万人に目標180人/10万人を掛けると540人です。採用年15人は候補30人×就業50%という仮説で、5年間の離職を引いて残存人数を数えます。

現在400人は登録名簿の実人数とし、兼務医師の診療能力は別に常勤換算します。

着目した理由：目標540人に対し現在400人で140人不足します。採用・派遣の試算105人だけでは足りないため、定着と医師が診療に使える時間にも着目します。

改善すべきこと：地域で働く医師を増やすと同時に、限られた人数で対応できる診療を増やす必要があります。人数の増加と作業時間の節約は別に測り、通院のしやすさも保ちます。

1. 中核病院への集約+巡回・遠隔医療。分散した当直や設備対応をまとめ、診療に使える時間を増やす。巡回・遠隔で移動の不便を補う。

住民合意・アクセス悪化の不公平感に注意して実行条件を確認します。

2. キャリア型ローテーション・地域枠改善。地域で働いても経験や専門性を伸ばせる仕組みを作り、採用と定着の割合を上げる。

大学医局との調整に注意して実行条件を確認します。

3. 看護師等へのタスクシフト。医師でなくても担える業務を移し、医師が診療に使う時間を増やす。

研修コスト・責任範囲の整理に注意して実行条件を確認します。

診療科別の勤務・休息・移動・診療時間から常勤換算を行い、待ち日数と救急搬送時間を確認します。ローテーションの派遣元で起きる不足と地域枠の離脱を差し引き、実施は専門職の判断で検証します。

定着支援と診療体制の見直しを進めます。採用と派遣で105人増の仮説、実人数目標には35人不足します。実人数の確保と診療能力の改善を分けて計画します。