病院の運営コストを下げるには｜ケース面接の回答例と進め方

運営費95億円の仮想病院で、安全と診療の質を維持し3年で5%、4.75億円を減らします。業務移管の可否は院内の専門判断を前提とします。

純削減 = 実際に減る支払い − 追加人材・システム・移行費用。

残業費4.4億円×30%−補助者費0.5億円+採用等0.3億円=1.12億円。

材料24億円×8%=1.92億円。

委託等19億円を委託14億・光熱等5億と仮定すると5%と20%削減で1.7億円。計4.74億円でほぼ目標ですが投資費をまだ引いていません。

材料削減8%は支出24億円の対象品40%×単価削減20%、委託5%は対象50%×単価削減10%、光熱等20%は対象設備50%×消費削減40%の仮説です。

数量減と単価減を区別し、診療量・品質をそろえて購買明細で測ります。

着目した理由：費用95億円のうち人件費52億円、材料24億円が大きな割合を占めます。ただし人員や必要な治療を一律に減らせないため、残業と購買条件から着目します。

改善すべきこと：医療の質を保ちながら実際の支払いを減らす必要があります。作業時間が減っただけで費用削減とせず、補助者・設備・移行費用を引いて評価します。

1. タスクシフト・記録業務の効率化。専門職が担う記録や周辺作業を減らし、残業と必要な追加勤務を減らす。

補助者の採用難・現場の抵抗に注意して実行条件を確認します。

2. 共同購買・後発品・SPD導入。品質を保てる範囲で購入単価と過剰在庫を下げ、材料費を減らす。

他院との調整・切替時の混乱に注意して実行条件を確認します。

3. 委託費の仕様見直し・相見積もり。不要な委託内容や割高な条件を見直し、必要な品質を保った契約額へ下げる。

委託品質の低下に注意して実行条件を確認します。

病棟等で業務時間・残業支払い・安全指標を比較し、品質が悪化すれば展開しません。削減益を処遇へ戻す分は純削減から引き、5%目標と還元を同時に満たせるか再計算します。

タスク分担と調達改善を先行します。追加費用などを引く前の削減額4.74億円の仮説で、目標4.75億円まで100万円不足します。投資・処遇還元を控除し、追加の削減余地を探ります。